US=444 / Dissertacao
Canosa JM. Determinação e o seguimento da população de risco de desenvolvimento do melanoma cutâneo através da dermatoscopia digital. [Determination and follw up of the population at risk of developing melanoma by digital dermoscopy]. São Paulo, 2012. 45 p. Dissertação(Mestrado)-Fundação Antônio Prudente.
Resumo:
INTRODUÇÃO O melanoma cutâneo é uma neoplasia que acomete indivíduos jovens e apresenta comportamento agressivo quando diagnosticado tardiamente. Seu prognóstico pode ser considerado bom se detectado precocemente. Nos últimos anos houve uma grande melhora na sobrevida dos pacientes com este tipo de câncer, principalmente devido à sua detecção precoce. A incidência do melanoma cutâneo em pacientes de pele clara tem aumentado drasticamente na maior parte do mundo nas últimas décadas. A dermatoscopia surgiu como um método não invasivo que pode auxiliar o médico no diagnóstico clínico das lesões pigmentadas da pele, dentre elas, o melanoma. As estruturas dermatoscópicas e as cores, juntamente com as suas distribuições, geralmente podem ajudar na diferenciação entre lesões melanocíticas e não melanocíticas e tumores malignos e benignos. A busca por instrumentos que permitissem uma acurácia diagnóstica ainda melhor que a dermatoscopia somada aos os avanços tecnológicos resultaram no desenvolvimento da dermatoscopia digital. A dermatoscopia digital permite o armazenamento de imagens dermatoscópicas das lesões pigmentadas da pele e sua comparação ao longo do tempo com a possibilidade de identificação de modificações estruturais que podem significar o início da transformação maligna, possibilitando um controle mais apurado dos pacientes de risco e aumento do reconhecimento precoce de melanomas. A determinação da população de risco de desenvolvimento do melanoma cutâneo que necessita da realização deste exame (Mapeamento Corporal Total e Dermatoscopia Digital) é de fundamental importância para a realização do diagnóstico precoce do melanoma cutâneo e diminuição da realização de cirurgias desnecessárias. Porém esta população ainda não foi caracterizada em nosso país justificando o estudo proposto. MATERIAL E MÉTODOS Foram avaliados 193 pacientes do Núcleo de Câncer da Pele e Dermatologia do Hospital A.C. Camargo no período de fevereiro de 2011 a julho de 2012. Todos os pacientes foram analisados quanto ao sexo, idade, cor da pele, exposição solar, presença ou não de efélides na infância, antecedentes pessoais e familiares de melanoma e outros cânceres. Todas as lesões que apresentaram modificações dermatoscópicas no seguimento ou se no primeiro mapeamento houve justificativa para a remoção foram excisadas cirurgicamente e encaminhadas para realização do diagnóstico histopatológico. RESULTADOS Foi observado que os pacientes de maior risco nesta amostra são aqueles com antecedente pessoal de melanoma e pele actínica. Foi necessária a remoção de 104 lesões no primeiro mapeamento para o diagnóstico de 15 melanomas, ou seja, foram removidas 6,9 lesões benignas para cada melanoma diagnosticado (NNE). No segundo mapeamento somente 1 lesão resultou em melanoma, das 36 removidas. No terceiro mapeamento 5 lesões foram removidas e nenhuma teve diagnóstico de melanoma. A grande maioria dos melanomas detectados foi já no primeiro exame, uma vez que as lesões apresentavam características suspeitas de melanoma. Apenas 1 melanoma foi detectado no segundo exame e este foi realizado apenas 2 meses após o primeiro, mostrando a utilidade do exame. Na maioria dos pacientes não houve necessidade de remoção de lesões e quanto mais retornos o pacientes fizeram menor foi a necessidade de remoção de lesões. CONCLUSÕES A alta frequência de melanomas in situ e lesões pouco invasivas nesta amostra sugerem que este método pode realmente salvar vidas diagnosticando melanomas precocemente, já que a probabilidade de doença metastática é extremamente baixa.
Notas de conteúdo: